Definitieve beoordeling van uw arbeidsongeschiktheidsclaim
Als u uw arbeidsongeschiktheid meldt bij uw arbeidsongeschiktheidsverzekeraar, kan uw verzekeringsmaatschappij eisen dat u een medisch onderzoek door een onafhankelijke arts ondergaat. Vaak wordt dit in eerste instantie gedaan door een plaatselijke huisarts en niet door uw eigen huisarts.
Uw huisarts is niet onafhankelijk omdat hij/zij u behandelt.
Vraag gerust aan de medisch adviseur van uw verzekeraar waarom u zich moet laten testen. De arts heeft de plicht om uit te leggen waarom hij of zij het onderzoek noodzakelijk vindt. Vraag ook aan uw arts welke vragen hij u zal stellen. U heeft het recht om vooraf een kopie van het bevel te ontvangen, zodat u precies weet op welk bevel de keuringsarts doelt.
Keuze van keuringsarts
Medische adviseurs selecteren medische professionals. U bent niet verplicht deze keuze te aanvaarden. Als u een redelijk bezwaar heeft tegen uw arts, kunt u een andere arts aanwijzen. Een eerste consult bij een plaatselijke huisarts levert doorgaans geen problemen op.
Als u langere tijd niet kunt werken, kan uw arts u doorverwijzen naar een specialistisch onderzoek. De keuze van de keuringsspecialist kan erg belangrijk zijn. Als bekend is dat een arts voornamelijk ‘verzekeringsmaatschappijvriendelijke’ tests uitvoert, is het niet in uw belang om de test door die arts te laten uitvoeren.
Het kan ook zijn dat uw arts niet op de hoogte is van de aandoening waaraan u lijdt. Dan is de verwachting dat de dokterstest negatief voor u is. Maak vervolgens bezwaar tegen de selectie van de arts en stel een andere keuringsspecialist voor of vraag deze aan. De keuringsspecialist zal een schriftelijk rapport indienen bij de keuringsarts van de verzekeringsmaatschappij.
U heeft recht op een kopie van uw medisch rapport. Medisch specialisten rapporteren over medische diagnoses en de daaruit voortvloeiende fysieke en psychologische beperkingen.
Belastbaarheidsprofiel
Op uw verzoek verzamelt uw medisch adviseur medische gegevens. Uw medisch adviseur legt dit vast in uw medisch dossier. Op basis van al uw medische gegevens stelt uw verzekeringsarts of medisch adviseur een belastbaarheidsprofiel op in de vorm van een FML (Functionele medische beperkingen).
Verzekeringsartsen vertalen medische beperkingen die zijn gerapporteerd door keuringsspecialists en behandelende artsen. Een belastbaarheidsprofiel laat zien wat je ondanks je fysieke en psychische beperkingen nog aan arbeidswerkzaamheden kunt verrichten. Met andere woorden, uw profiel geeft informatie over hoe belastbaar u voor werk bent om fysiek en mentaal vlak.
Het belastbaarheidsprofiel is zeer technisch. Voor leken is het moeilijk te begrijpen. Als u het belastnbaarheidsprofiel niet begrijpt, vraag dan om opheldering totdat u het wel begrijpt. Uw medisch adviseur en arbeidsdeskundige zijn verplicht u deze informatie te verstrekken. Het belastbaarheidsprofiel vormt de basis voor daaropvolgende arbeidspecialistische onderzoeken.
Het arbeidsdeskundig onderzoek
Examens arbeidsdeskundigen worden afgenomen door arbeidsdeskundigen die zijn gecontracteerd door verzekeringsmaatschappijen of externe bureaus. Zakelijke professionals zijn verplicht om vooraf kennis te geven van de aard, het doel, de inhoud, de onderzoeksmethoden, de onderzoeksapparatuur, enz. van het onderzoek.
Controleer of de arbeidsprofessional is aangesloten bij de Stichting Geregistreerde Arbeidsprofessionals (SRA). Het doel van deze stichting is het monitoren en bevorderen van de kwaliteit van het gedrag van arbeidsprofessionals. De SRA heeft een Gedragscode ontwikkeld. Onze arbeidsprofessionals moeten zich houden aan onze Gedragscode. De SRA heeft een Comité voor werkgelegenheid en professionele discipline. Bent u van mening dat een arbeidsprofessional werkzaam bij de SRA zich niet aan de Gedragscode houdt, dan kunt u een klacht indienen bij deze tuchtcommissie.
Wat houdt het arbeidsdeskundig onderzoek in?
Een arbeidsdeskundige onderzoekt of en in welke mate uw lichamelijke en/of geestelijke beperkingen de oorzaak zijn van uw arbeidsongeschiktheid. Hiervoor maakt een werkdeskundige een analyse van uw bedrijf en de taken daarbinnen. Daarnaast doen wij onderzoek naar de financiële situatie van uw onderneming. De arbeidsdeskundige vraagt de jaarrekening van uw onderneming op over een aantal jaren voorafgaand aan uw arbeidsongeschiktheid. Arbeidsprofessionals zullen ook om de meest recente cijfers van het bedrijf vragen. Bij de examens arbeidsdeskundige wordt altijd uw situatie vóór uw arbeidsongeschiktheid vergeleken met uw situatie nadat u arbeidsongeschikt werd. Bekijk welke taken nog (gedeeltelijk) kunnen worden voltooid en welke niet meer kunnen worden voltooid. Ontdek vervolgens welke invloed dit heeft op zowel de bedrijfsprocessen als de omzet.
Het arbeidsspecialistexamen is gebaseerd op uw verzekeringseisen en het type arbeidsongevallenverzekering dat u heeft. Heeft u bijvoorbeeld alleen voor uw werk een arbeidsongeschiktheidsverzekering afgesloten? Dan hoeft u niet na te gaan in hoeverre u andere passende werkzaamheden kunt verrichten. De enige vraag in deze situatie is in hoeverre je je werk kunt oefenen.
In veel verzekeringsvoorwaarden staat de volgende verklaring:
“Er is sprake van arbeidsongeschiktheid als er sprake is van een objectief medisch waarneembare handicap die direct verband houdt met een ziekte of ongeval en die tot gevolg heeft dat de verzekerde niet in staat is om ten minste 25% van het werk te verrichten, berekend op basis van zijn of haar fysieke kracht of mogelijkheden. van hem verwachten, gezien zijn opleiding en eerdere werkzaamheden.
Samenvattend betekent deze zin dat ook in uw geval aan passende arbeid wordt gedacht. Welk werk kun je nog doen? Kunt u, gezien uw opleiding, werkverleden en inkomen, redelijkerwijs verwachten dat u dit werk kunt doen? Als u het werk nog steeds goed kunt doen, is het dan mogelijk of onwaarschijnlijk dat u het werk niet meer kunt doen?
Als u blijvend arbeidsongeschikt bent, kan er meerdere malen een arbeidsdeskundig onderzoek plaatsvinden.
Voorzieningen om uw arbeidsgeschiktheid te vergroten
Professioneel testen is niet alleen bedoeld om de omvang van de beperking vast te stellen, maar ook om begeleiding en preventieve maatregelen te bieden om de beperking te beperken. In sommige gevallen kunnen aanpassingen aan de werkplek worden aangebracht om de impact van beperkingen te verminderen en mensen langer te laten werken.
Dit zal uw uithoudingsvermogen voor het werk vergroten. Lees eerst uw verzekeringspolis en kijk wat er staat. In veel polisvoorwaarden is bepaald dat de verzekeringsmaatschappij de kosten van deze aanpassingen vergoedt of vergoedt. Als uw verzekeringspolis hier niets over zegt, onderhandel dan met uw verzekeringsmaatschappij. Ook is het zinvol dat de verzekeraar (een deel van) de aanpassingskosten vergoedt als dit betekent dat de verzekeraar minder hoeft te betalen voor de aanpassing.
Er kunnen vraagtekens worden gezet bij de onafhankelijkheid en kwaliteit van arbeidsdeskundigenonderzoek. Het enkele feit dat er een arbo-onderzoek is uitgevoerd, garandeert niet dat het onderzoek gedegen en gefundeerd is. Blijf altijd kritisch op onderzoek van arbeidsprofessionals. U heeft recht op een kopie van uw arbeidsrapport. Vraag er altijd naar. Bent u het niet eens met het rapport van de arbeidsdeskundige? Meld dit dan direct schriftelijk aan uw verzekeraar. Vermeld in uw brief ook waarom u het niet eens bent met de arbeidsdeskundige. Constateert u fouten in uw werkrapport, meld deze dan direct bij uw verzekeringsmaatschappij. Als u er niet uitkomt om uw geschil op te lossen, raden wij u aan direct juridische hulp in te schakelen.
