Bezwaar tegen keurende arts arbeidsongeschiktheidsverzekering

Kenniscentrum AOV

De heer van Dijk raakte ernstig gewond bij een verkeersongeval. Van Dijk kan sinds het ongeval niet meer werken en doet een beroep op een arbeidsongeschiktheidsverzekering. De verzekeraar heeft Van Di...
Lees meer
Terug naar kenniscentrum

De heer van Dijk raakte ernstig gewond bij een verkeersongeval. Van Dijk kan sinds het ongeval niet meer werken en doet een beroep op een arbeidsongeschiktheidsverzekering. De verzekeraar heeft Van Dijk zijn volledige arbeidsongeschiktheidspensioen uitgekeerd.

Een half jaar later wil de verzekering dat meneer Van Dijk wordt onderzocht door een neuroloog. De heer van Dijk begrijpt niet waarom hij naar een neuroloog moet. Zijn klachten en beperkingen vallen niet binnen het bereik van een neuroloog. Artsen stelden vast dat hij leed aan een post-hersenschudding. Vanwege dit letsel moet hij voor evaluatie een neuroloog raadplegen. Van Dijk weigerde de geplande inspectie.

De verzekeraar heeft niet gereageerd op de bezwaren van de heer Van Dijk. De verzekeraar zal wijzen op de polisclausule, waarin staat dat verzekerde verplicht is mee te werken aan de test. De verzekeraar voegde eraan toe dat de betalingen zouden worden stopgezet als de heer van Dijk geen neurologisch onderzoek zou ondergaan. Van Dijk heeft vervolgens een klacht ingediend bij het KiFid.

Het KiFid vindt dat verzekerden ervoor moeten zorgen dat zij niet in aanraking komen met artsen of personen wier deskundigheid zij niet vertrouwen. Indien de heer van Dijk een redelijk bezwaar maakt, dient de [medisch adviseur] hierover met de verzekeraar te overleggen en te beslissen in hoeverre met het bezwaar van de heer van Dijk rekening kan worden gehouden. Als een verzekeringsmaatschappij uw advies weigert en dreigt u niet meer te betalen, schendt zij hun reputatie. De klacht van de heer Van Dijk bleek gegrond.

Veelgestelde vragen

Mag ik bezwaar maken tegen de keurende arts die de verzekeraar aanwijst?

Ja. Als u een redelijk bezwaar heeft tegen de door de verzekeraar aangewezen keurende arts, bent u niet verplicht deze te aanvaarden. U kunt een alternatieve arts voorstellen. De verzekeraar is verplicht uw bezwaar serieus te nemen en hierover te overleggen.

Wat kan ik doen als ik de keurende arts niet vertrouw?

Maak schriftelijk bezwaar bij de verzekeraar en geef daarin aan waarom u de betreffende arts niet vertrouwt of ongeschikt acht. Stel een alternatieve, onafhankelijke specialist voor. AOV Claimservice kan u ondersteunen bij dit bezwaar en adviseren over de juiste aanpak.

Kan de verzekeraar mijn uitkering stopzetten als ik de medische keuring weiger?

De verzekeraar kan uw uitkering opschorten als u niet meewerkt aan een rechtmatig verzoek om medisch onderzoek. U heeft echter het recht bezwaar te maken tegen de keuze van de arts. Als uw bezwaar redelijk is, mag de verzekeraar uw uitkering niet zomaar stopzetten.

Hoe behandelt het Kifid klachten over keuringsartsen bij AOV?

Het Kifid beoordeelt of de verzekeraar correct heeft gehandeld in het keuringsproces. Het Kifid heeft bepaald dat de verzekeraar rekening moet houden met redelijke bezwaren van de verzekerde tegen de keuringsarts. Als uw klacht gegrond is, moet de verzekeraar een passende oplossing bieden.

Wat zijn mijn rechten bij een medische keuring door de verzekeraar?

U heeft het recht te weten wie de keuring uitvoert, wat het doel en de inhoud van de keuring is, en u mag bezwaar maken tegen de keuze van de arts. U heeft ook recht op een kopie van het keuringsrapport. AOV Claimservice adviseert u over uw rechten bij elke stap van het keuringsproces.

Claimservice AOV